YJ-J5S 電子人體模型
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據悉，醫護人員的感染風險主要源自進行氣道和呼吸相關操作、個人防護不足或不當、缺乏感染控制培訓等。而針對氣道操作的感染防護措施，是醫護人員預防感染的關鍵環節。結合非典期間實施術人員感染案例及防范經驗，我們認為應當在以下幾個方面，著重予以加強。加強相關人員感控培訓在抗擊肺炎疫情期間，麻醉科醫生等面臨的手術室外術大幅增加。接受手術患者中可能隱藏著疑似感染或未被確診的肺炎患者。此外，臨床上已出現多次病毒核酸檢測陰性，但肺泡灌洗液檢測才陽性的確診患者。因此，在疫情期間，面對手術室外術時，麻醉科醫生均應地做好自我防護。對于手術室內術，應按照相關指導建議執行。尤其需要強調的是，穿著必須嚴格規范，不能暴露皮膚。接觸患者前，實施術人員應按照三級防護措施進行穿戴防護：內著洗手衣褲，佩戴防護口罩、一次性工作帽及護目鏡/防護面屏；外著C級，帶一次性乳膠手套及抵膝鞋套。此外，除應制定適用于科室的感控流程外，麻醉科醫生應本著高度的職業責任感，切實加強感控知識、預防措施、防護裝備穿脫、方案和情景模擬演練等培訓。提前預警做好準備術本身不能逆轉重型和危重型肺炎患者的病理過程，但對搶救仍至關重要。因此，確定患者氣道緊急情況，對后續氣道管理方案十分重要。呼吸驟停應視為緊急氣道，而頑固性低氧血癥并可能需有創機械通氣者則為擇期氣道。對于緊急氣道，必須分秒必爭，立即實施人工通氣及術等。在診療肺炎患者時，臨床醫生應及早識別患者呼吸及氧合功能惡化征兆，對可能需術者（擇期氣道）做到提前預警，如胸部影像學提示雙肺進行性實變且氧飽和度進行性下降的患者，改良氧合指數在150mmHg以下及初始實施高流量鼻導管給氧或下，達到有創機械通氣標準的患者，從而為后續的術及感控措施做好時間和方案準備。原則上，術應由氣道管理經驗的醫生，采用掌握最熟練的工具來完成該，建議采用可視經口明視術，有經口禁忌者，采用經鼻纖維引導術。現場建議配備另一有氣道管理經驗的醫護人員輔助。仍應遵循現有氣道管理指南，如評估患者是否為困難氣道并制定個體化方案。除呼吸、心臟停搏患者外，應避免清醒術，建議實施快速順序誘導術。對擇期術患者，可在順序誘導前予以5min高流量給氧，在快速順序誘導期間應避免實施人工通氣，以防形成氣溶膠播散。若必需人工通氣，應在呼出閥上安裝過濾器。結合患者循環等特點，應予以適量的鎮靜藥、鎮痛藥和肌松藥，在充分麻醉下盡量避免期間發生嗆咳和飛沫擴散。如需吸痰，采用密閉式進行吸痰。術完成后，所有插管設備需立即置入雙層密封袋，隨后予以洗消。
