YJ/CPR490 高級全自動電腦心肺復蘇模擬人
YJ/CPR490功能進行全面升級，突出CPR訓練操作的鋪助功能，以及可自行設定各項數值，更加符合臨床和教學練習CPR操作要求。功能特點：
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統一，形態逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
• 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復正常，頸動脈自主搏動。
• 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓。可進行標準氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓練、模式考核和實戰考核。
• 方式一：CPR訓練，可進行按壓和吹氣訓練。
• 方式二：模式考核，在設定的時間內，根據2010國際心肺復蘇標準，正確按壓和吹氣數30：2的比例，完成5個循環操作。
• 方式三：實戰考核，老師可自行設定操作時間范圍、操作標準、循環次數、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
YJ/CPR590 液晶顯示高級電腦心肺復蘇模擬人
CPR590在原YJ/CPR580的基礎上，功能進行全面升級，突出CPR訓練操作的鋪助功能，以及可自行設定各項數值，采用液晶屏和數碼管組合顯示。更加符合臨床和教學練習CPR操作要求。產品功能：
■ 3.5英寸液晶屏顯示：模擬心電圖，文字顯示。
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統一，形態逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
· 初始狀態時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
· 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
· 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復正常，頸動脈自主搏動。
· 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓。可進行標準氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓練、模式考核和實戰考核。
· 方式一：CPR訓練，可進行按壓和吹氣訓練。
· 方式二：模式考核，在設定的時間內，根據2015國際心肺復蘇標準，正確按壓和吹氣數30：2的比例，完成5個循環操作。
· 方式三：實戰考核，老師可自行設定操作時間范圍、操作標準、循環次數、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
YJ/CPR690 大屏幕液晶彩顯電腦心肺復蘇模擬人
YJ/CPR690功能進行全面升級，采用全液晶屏顯示。突出CPR訓練操作的輔助功能，以及可自行設定各項數值。更加符合臨床和教學練習CPR操作要求。功能特點：
■ 采用8英寸彩屏顯示：模擬心臟搏動顯示、模擬心電圖顯示、鉅形圖表數據統計、CPR操作動畫顯示，使用說明中文文字顯示。
■ 模擬人解剖特征明顯，手感真實，膚色統一，形態逼真，外形美觀。
■ 模擬生命體征：
• 初始狀態時，模擬人瞳孔散大，頸動脈無搏動。
• 按壓過程中，模擬人頸動脈被動搏動，搏動頻率與按壓頻率一致。
• 搶救成功后，模擬人瞳孔恢復正常，頸動脈自主搏動。
• 瞳孔縮放和頸動脈搏動由開關可開啟和關閉。
■ 可進行人工呼吸和心外按壓。可進行標準氣道開放，氣道指示燈變亮。
■ 三種操作方式：可進行CPR訓練、模式考核和實戰考核。
• 方式一：CPR訓練，可進行按壓和吹氣訓練。
• 方式二：模式考核，在設定的時間內，根據2015國際心肺復蘇標準，正確按壓和吹氣數30：2的比例，完成5個循環操作。
• 方式三：實戰考核，老師可自行設定操作時間范圍、操作標準、循環次數、操作頻率、按壓和吹氣的比例。
高原地區突發自然災害、群體沖突、軍事活動等大規模傷亡事件時，常需平原地區醫護人員急進高原執行應急救援任務。急進高原目前并沒有公開標準的定義，通常是指人員由平原未經階梯適應而進入海拔3000ｍ以上的高原。已有研究表明，在高原條件下進行胸外按壓，施救者會出現強烈的心血管反應，并伴隨按壓質量下降，其著眼點是在模擬高原環境下，施救者在室內或培訓條件下進行心肺復蘇時機體的變化特點。但在現實環境下，人員執行急進高原行動實施CPR時的操作效果以及按壓、通氣指標的變化目前尚無明確報道。醫護人員分別在海拔約為600ｍ的平原（急進高原前）以及未經階梯適應乘飛機到達海拔4030ｍ高原的第2天（急進高原后），使用半身模擬人（美國挪度公司）進行成人CPR操作測試，流程以及標準參照《2015美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》，按照啟動應急系統、檢查呼吸脈搏、胸外按壓、人工呼吸的順序進行，以30∶2的按壓通氣比例實施，整個過程需連續完成5輪共150次的胸外按壓和10次口對口人工呼吸。通過對比醫護人員在急進高原前、后實施CPR操作相關指標的變化，了解急進高原行動對醫護人員CPR操作質量的影響。結果顯示，急進高原行動會降低醫護人員實施CPR的操作質量，具體表現為操作得分降低、操作時間延長、平均按壓深度下降、整體按壓深度和按壓頻率的有效率降低。同時，急進高原后實施CPR操作會加重醫護人員的疲勞程度。急進高原行動會降低醫護人員實施CPR操作的按壓質量。醫護人員在急進高原環境下進行CPR操作的第4、5輪循環時，平均按壓深度已低于5cm，未達到AHA指南的標準及要求，這與國外研究結果基本一致。醫護人員急進高原后身體負荷增大，機體的各種功能狀態尤其是心肺功能明顯下降，使得人員在急進高原后實施CPR操作時心率和呼吸加快、耗氧量增大、動脈血氧飽和度下降、心率－壓力乘積顯著增高，機體的缺氧狀態加重，嚴重時會出現急性高原反應。以上癥狀會直接限制醫護人員的救護水平，表現為CPR操作的動作力度和緊湊性不足，最終導致按壓質量下降。胸外按壓是CPR操作過程的核心內容，按壓質量不佳會直接影響CPR操作的整體質量。因此，為提升按壓質量，建議在高原地區實施復蘇急救時盡量實施雙人或多人操作，并根據情況適當進行輪換按壓，理論上操作時間應短于平原地區推薦的2min，以緩解操作者體力不足的情況，提高按壓有效率。另外，筆者建議定期對特定醫護人員（如擔負專項高原衛勤保障任務的醫護人員）進行必要的高原缺氧耐受訓練，如低氧訓練、低溫訓練、低氣壓訓練等，以提高其急進高原的適應能力，保證高原救援任務的質量。急進高原行動會加重醫護人員實施CPR操作的疲勞程度 本次研究結果顯示，醫療人員急進高原后實施CPR操作，疲勞程度評分增高。有研究指出，實施高質量的胸外按壓時，施救者需給予不少于50kg的按壓力度。在平原條件下實施CPR就是體力型操作，在高原低氧狀態下完成CPR操作則需要耗費更多體力，更容易令人筋疲力盡，繼而導致動作穩定性和敏感度下降，進一步降低復蘇質量。無論是在2700ｍ還是在3700ｍ，CPR操作后操作者的主觀疲勞狀態評分均高于海平面，因此，即使在同等工作強度下，操作者在高原環境中的疲勞感會比平原地區高。筆者認為，想要提高急進高原后CPR操作的救援質量，可從改善施救者的抗疲勞能力入手。由于機體疲勞與技能的熟練程度成反比，一方面可通過對救援人員進行科學化、規范化的反復訓練，以提高CPR操作的熟練程度來減輕急進高原后的疲勞體驗；另一方面，也可通過便攜式供氧的方法，改善缺氧狀態，緩解機體因缺氧乳酸堆積。此外，在進行高質量人工胸外按壓比較困難或危險的條件下，也可使用機械按壓裝置代替人工胸外按壓，可縮短復蘇時間，提高復蘇成功率，降低施救者發生高原損傷的風險。急進高原行動對醫護人員實施CPR操作的通氣質量影響不明顯.次研究結果顯示，醫護人員在高原和平原實施CPR操作時，人工通氣潮氣量的差異無統計學意義。值得注意的是，雖然在兩種海拔條件下，平均潮氣量均隨操作時間而逐漸降低，并且自第4輪開始急進高原后的平均潮氣低于急進高原前，但急進高原條件下醫護人員實施CPR操作的平均潮氣量始終維持在AHA指南推薦的500～600ml以內，急進高原前、后潮氣量合格率的差異無統計學意義。相關研究表明，人工呼吸時潮氣量與肺活量有密切關系，人員從平原進入高原后會通過提高肺活量來應對高原低氧環境，代償性的緩解機體的缺氧狀態。也就是說在急進高原條件下，施救者即使在CPR操作救援過程中受到缺氧限制，但機體會通過代償性的增加肺活量來提高呼吸氧含量，所以在人工呼吸時依然能保持充足的潮氣量，這可能是潮氣量有效率未發生顯著變化的重要原因。高原條件下醫護人員實施CPR操作救援的整體質量不高，急進高原行動會降低醫護人員的CPR操作質量，主要表現在胸外按壓質量降低，但人工通氣質量基本保持在標準范圍以內。醫護人員在急進高原條件下完成CPR操作后，疲勞體驗更強烈，這可能是影響CPR操作質量的直接原因。在本研究中，由于急進高原的醫護人員總數量有限，導致納入研究的樣本量較少，研究的代表性可能有所偏移。在未來的研究中，我們將擴大樣本量，進一步細化評價指標，通過開展高原缺氧CPR操作訓練專題研究，探討缺氧訓練前后CPR操作能力的變化特點，以期為提高急進高原后醫護人員CPR操作的救援水平提供依據，為制訂高原缺氧地區CPR操作訓練大綱提供參考。
