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胸外心臟按壓質量會隨著時間的延長、操作者疲勞的產生而逐漸下降，有文獻報道疲勞時間在2min左右。《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》提出，要保證高品質胸外心臟按壓，要求在多人參與的情況下，2min必須換人。操作者自覺疲勞時間平均為57S，明顯短于《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》的2min，且按壓疲勞時間短于1min的占62%。急診護士心肺復蘇培訓后考核也發現，隨著按壓時間延長，護理人員胸外按壓部位、頻率及有效性的正確率下降。怡健醫學認為對于操作者是否會產生疲勞而影響按壓質量，可能受操作者各種自身因素的影響，如本身操作的正確性，如果操作者本身在操作過程中自始至終就存在按壓深度不夠的情況，也可能使結果產生偏倚。因此，進行心肺復蘇培訓時，需注意操作者的按壓手法及姿式，以避免發生疲勞而影響急救效果?！?010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》對胸外心臟按壓指標中的胸壁回彈的要求始終未變。要求“胸壁充分回彈”，也體現出這一點在在進行胸外心臟按壓時的重要性，在進行胸外心臟按壓時。胸壁不回彈會導致胸腔內壓力增高，血流急劇減少，從而降低冠脈灌注、心臟指數、心肌血流及大腦的供血。在進行胸外心臟按壓培訓時，應注重培養操作者對按壓與放松時間和節律的把握。在臨床心肺復蘇實踐中，應該做好團隊協作，避免因為疲勞而帶來的按壓質量下降，但必須減少頻繁換人造成按壓中斷，可采取第1次正確定位后在按壓點涂以標記，可以縮短定位時間。胸外心臟按壓的質量是決定心肺復蘇效果的主要因素，《2010年美國心臟協會心肺復蘇及心血管急救指南》對胸外心臟按壓的心率，按壓深度提出了更高的要求，突出了有效按壓的重要性。從本次考核結果看出，目前醫護人員胸外心臟按壓質量并不樂觀，尤其表現在按壓深度不夠、按壓頻率偏快以及胸壁回彈不理想，按壓疲勞時間短，這表明操作者沒有很好地把握各個操作要點及按壓指標之間的平衡性。因此，建議在心肺復蘇胸外心臟按壓的培訓中、加強實踐操作培訓、重點培訓操作者按壓手法與姿勢、按壓深度與力度的把握以及按壓頻率的把握，以提高培訓效。
