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新生兒窒息是導致圍產(chǎn)兒傷殘和死亡的重要因素,若治療措施不當或治療不及時,可引發(fā)代謝性酸中毒、低氧血癥或高碳酸血癥等并發(fā)癥,嚴重損傷內(nèi)臟器官和神經(jīng)系統(tǒng),還可誘發(fā)多種后遺癥,如癲癇、智力障礙及腦癱,甚至危及生命。有效、合理的助產(chǎn)護理能有效減少其引發(fā)的多種并發(fā)癥,大幅減少新生兒窒息的發(fā)生,降低死亡率。
預防:1、產(chǎn)婦因?qū)Ψ置湔J知不足,易出現(xiàn)恐懼、焦慮情緒,應提供必要的心理支持,緩解其緊張情緒,增強分娩信心,預防因精神緊張而導致的宮縮乏力;2、產(chǎn)婦羊水過少,子宮收縮時,易影響胎兒胎盤,導致窒息危險,可建議產(chǎn)婦選擇剖宮產(chǎn)結(jié)束分娩;3、分娩時密切關(guān)注產(chǎn)程及胎心變化,若發(fā)生宮內(nèi)窘迫,需立即尋找原因,并積極妥善處理;4、產(chǎn)婦自覺胎動頻繁或減少,提示宮內(nèi)可能存在缺氧狀況,應立即做好準備搶救的工作。
復蘇護理:1、清理呼吸道:娩出胎頭后,助產(chǎn)士應迅速將新生兒口鼻中的羊水和黏液擠出,并立即將呼吸道內(nèi)的異物組織吸出,再剪斷臍帶,清潔嬰兒,過程中注意保暖。2、建立自主呼吸:呼吸道無異物后,可行人工呼吸,并給濃度適合的氧吸入,刺激呼吸;對仍無法自主呼吸者行加壓氧療。3、維持循環(huán):患兒已有效通氣,但未復蘇,此時需進行胸外心臟按壓,恢復自主呼吸后,停止按壓,并繼續(xù)輔以氧療,若患兒病情仍無好轉(zhuǎn),需配合藥物治療,待患兒病情穩(wěn)定后,將其置于暖箱中。向家屬介紹疾病相關(guān)知識,耐心解答病情,減輕家屬恐懼心理。
新生兒窒息是圍生醫(yī)學常見病,胎兒因?qū)m內(nèi)窘迫或呼吸循環(huán)障礙引起氣體交換無法正常進行,可致新生兒死亡。若新生兒出生約1min后仍無法建立自主呼吸,判定為窒息,處理不當或時間耽誤過長,會影響胎兒與母體間氣體交換和血液循環(huán),導致新生兒或胎兒血氧降低,全身缺氧,嚴重損傷中樞神經(jīng)系統(tǒng),可導致智力障礙或腦癱#新生兒窒息的誘因:1、臍帶,因過度牽拉、受壓及纏繞等均可阻礙胎兒循環(huán),出現(xiàn)程度不同的缺氧;2、頭位、胎位異常使胎頭長時間受壓,嚴重阻礙胎兒與母體間氣體交換;3、剖宮產(chǎn)體位,通常取仰臥位,此時子宮會壓迫下肢靜脈,使每搏輸出量和循環(huán)血量減少,降低血壓,易發(fā)生低血壓綜合征,導致胎兒宮內(nèi)缺血缺氧;4、妊娠高血壓病。產(chǎn)前,助產(chǎn)士應針對產(chǎn)婦個人實際情況采取分娩知識普及,評估每位產(chǎn)婦的心理特征,向其詳細闡述分娩過程,給予恰當?shù)那楦兄С郑瑸楫a(chǎn)婦提供溫馨的分娩環(huán)境;當產(chǎn)婦因?qū)m縮腹部出現(xiàn)明顯疼痛時,助產(chǎn)士應及時安撫產(chǎn)婦,指導其合理用力,保持與宮縮頻率一致;助產(chǎn)護理在防止新生兒窒息中意義重大,助產(chǎn)士可參加窒息復蘇培訓,熟練掌握復蘇技術(shù),進行初步復蘇護理,防止新生兒窒息的發(fā)生;保暖是復蘇過程中一個重要環(huán)節(jié),而復蘇成功的關(guān)鍵是充分通氣,需做好呼吸護理,整個過程分秒必爭,應高效、準確,以利提高復蘇率,減少窒息傷害;加強與醫(yī)生間配合。復蘇過程復雜,需醫(yī)護間密切配合,準備藥品,傳遞搶救器械,及時吸出黏液,做好保暖,并加壓給氧等,成功復蘇與助產(chǎn)士精心護理和配合密不可分。本研究顯示,經(jīng)助產(chǎn)護理,新生兒窒息發(fā)生率明顯減少,家屬滿意度提高,護理。
綜上所述,助產(chǎn)護理能有效降低新生兒窒息發(fā)生率,減少死亡發(fā)生,值得臨床推廣應用。