新生兒窒息的情況下，在必要的情況下,應當對患兒進行下經口,操作前首先要明確指征,如有胎糞或血需要氣管吸引時、正壓通氣無效或人工呼吸需延長時、經氣管注入藥物時,以及患兒先天性膈疝或超低出生體重等特殊情況時,可考慮下經口。下經口的操作難度較正壓通氣與胸外按壓更高,在實際的新生兒窒息急救治療過程當中,必須要有一位臨床經驗豐富、操作熟練的插管醫師,以確保插管可以快速、安全、有效的進行,爭取每一秒寶貴的時間,一般情況下下經口操作過程應當在20秒之內全部完成。插管前需要預輸氧,插時需要輸常氧,頭部成“鼻吸氣”體位,左手拿著,片應順著舌面的右邊小心滑入把舌頭推到口腔左側,推進鏡片直至其頂端達會厭軟骨谷。微抬鏡片,使聲門暴露,直至看到聲帶。再進行導管插入,將導管管端置氣管隆凸與于聲門之間,接近氣管中點,拿出后鏡片,將導管緊貼患兒上唇,吸引3~5秒,在導管插入時,如果聲門關閉,需采用Hemlish手法,就是助手用右手食、中兩指在心外按壓的部位,向脊柱方向快速按壓一次,使得產生呼氣,聲門就會因此而張開。若心率放緩,可選擇不再重復此方法,而進行正壓人工呼吸。為了確保插管位置正確,必須要加強對患兒的觀察,如觀察患兒的胸壁運動是否對稱,聽診雙肺呼吸音能夠達到一致,尤其要注意聽診腋下,并注意聽患兒胃部是否有呼吸音,看患兒有沒有出現胃部擴張,觀察患兒呼氣時導管內有無霧氣,最重要的是要觀察患兒的膚色、心率等是否已經得到改善。如果發現插管位置有誤,要及時重新插管,不能耽誤時間。
