過(guò)乙酸是一種高度殺生物的氧化劑,在有機(jī)土壤的存在下保持其功效。過(guò)乙酸去除內(nèi)窺鏡管道上的表面污染物(主要是蛋白質(zhì))。1988年引入了一種使用過(guò)氧乙酸對(duì)醫(yī)療,外科和牙科器械進(jìn)行化學(xué)滅菌的自動(dòng)化設(shè)備(例如內(nèi)窺鏡,)。這種微處理器控制的低溫消毒方法在美G通常使用。滅菌劑,35%過(guò)乙酸和防腐劑以單劑量容器供應(yīng)。在關(guān)閉蓋子并啟動(dòng)循環(huán)之前,容器在使用時(shí)被刺破。濃縮的過(guò)乙酸在約50℃的溫度下用過(guò)濾水(0.2mm)稀釋**0.2%。稀釋的過(guò)乙酸在機(jī)器的室內(nèi)循環(huán)并通過(guò)內(nèi)窺鏡的通道泵送12分鐘,凈化外表面,管腔和附件。互換托盤(pán)可用于處理多達(dá)三個(gè)剛性?xún)?nèi)窺鏡或一個(gè)柔性?xún)?nèi)窺鏡。連接器適用于大多數(shù)類(lèi)型的柔性?xún)?nèi)窺鏡,以便通過(guò)定向流動(dòng)灌注所有通道。剛性?xún)?nèi)窺鏡被放置在有蓋的容器內(nèi),消毒劑通過(guò)浸入循環(huán)消毒劑或通過(guò)使用通道連接器將流體引入管腔來(lái)填充管腔。通過(guò)下水道丟棄過(guò)乙酸,儀器用過(guò)濾水沖洗四次。有人擔(dān)心過(guò)濾水可能不足以保持無(wú)菌狀態(tài)。 有限的數(shù)據(jù)表明,低水平的細(xì)菌污染可能跟隨在AER中使用過(guò)濾水,但沒(méi)有關(guān)于使用過(guò)乙酸系統(tǒng)的AER數(shù)據(jù)發(fā)布。 清潔過(guò)濾的空氣通過(guò)機(jī)器的腔室和內(nèi)窺鏡通道以移除多余的水。與任何滅菌過(guò)程一樣,系統(tǒng)只能對(duì)滅菌劑可以接觸的表面進(jìn)行消毒。例如,當(dāng)使用錯(cuò)誤的連接器處理時(shí),發(fā)生檢查相關(guān)感染。對(duì)這些事件的調(diào)查顯示,當(dāng)使用不合適的通道連接器時(shí)以及當(dāng)制造商提供的再處理指令與自動(dòng)內(nèi)窺鏡清洗機(jī)的制造商之間存在不一致時(shí),未得到充分重新處理。還示出了用于剛性管腔裝置的通道連接器實(shí)現(xiàn)消毒的重要性。
制造商建議在安裝時(shí)和常規(guī)使用生物監(jiān)測(cè)器以確保過(guò)程的有效性。必須使用制造商的夾子將條帶固定在機(jī)器的位置,因?yàn)檩^寬的夾具不允許滅菌劑到達(dá)下面的孢子。一名研究人員報(bào)告說(shuō),當(dāng)使用合適的夾子將孢子條固定在機(jī)器內(nèi)時(shí),故障率為3%。使用設(shè)計(jì)用于監(jiān)測(cè)液體化學(xué)滅菌器的蒸汽滅菌或ETO的生物監(jiān)測(cè)器受到質(zhì)疑的原因有幾個(gè),其中包括可能導(dǎo)致較少有效監(jiān)測(cè)的濾紙條上的孢子沖洗。處理器配有電導(dǎo)率探頭,如果在過(guò)氧乙酸溶液的新鮮容器中未檢測(cè)到緩沖系統(tǒng),則會(huì)自動(dòng)中止循環(huán)。檢測(cè)活性成分> 1500 ppm的化學(xué)監(jiān)測(cè)條可用于日常使用,作為附加過(guò)程控制。
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