新生兒窒息訓練模擬人
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新生兒窒息是產科急癥之一，是由于產前、產時、產后的各種原因引起患兒肺的氣體交換障礙，在產后1分鐘內無自主呼吸或未建立規律呼吸，伴有低氧血癥、高碳酸血癥和酸中毒，為目前新生兒死亡的主要原因之一，是新生兒出生后的一種緊急情況，也是嚴重威脅新生兒生命的急癥。因此，必須及時正確地予以救治，以降低新生兒的病死率和致殘率，提高新生兒的生存質量。復蘇原則采用A、B、C、D來說明，A通暢氣道，B建立呼吸C建立循環D。清理呼吸道，胎兒頭部一經娩出，立即清除口咽部羊水、胎糞和血液，胎兒娩出后，用吸管進一步吸引。吸引時取頭低腳高位，吸引時間不超過10s，吸引的壓力應控制在10cmH2O以內，必要時顯露喉部，吸引胎糞級羊水。有效的正壓給氧是搶救新生兒窒息成功的關鍵。一旦呼吸道清除干凈，立即面罩加壓給氧，開始2次允許30-40cmH2O的壓力，然后低壓通氣以胸廓上下活動為準，吸引與吸氧應間斷進行。有效的正壓通氣應顯示心率迅速增快，以心率、胸廓起伏、呼吸音及氧飽和度來評價。對于面罩正壓通氣無效，長時間無呼吸的患兒，應立即。插管時，患兒取仰臥位，頭居中后仰，口咽與氣管成一條直線，暴露聲門行，立即吸出粘液及羊水，作控制或輔助呼吸。蒼白窒息伴心率＜80次/分對吸氧無反應時，應開始胸外心臟按壓：搶救者的兩拇指置于患兒胸骨中下1/3處，余4指放在背后支持，將胸骨向脊柱方向擠壓，使胸骨下陷1-2cm，胸外按壓與正壓通氣比例為3:1。經過有效的人工通氣及胸外按壓30s后，心率仍小于80次/分或無心博，則應立即用1:10000的腎上腺素溶液0.1-0.3ml/kg,給藥途徑臍靜脈推注或氣管內注入，5分鐘后可重復1次，重度窒息患兒多有酸中毒，若經過有效人工通氣后，仍無呼吸或心率仍不增加，應立即臍靜脈使用5%3-5ml/kg，，以5%-10%葡萄糖液等量稀釋后緩慢注入，必要時可重復給藥，有循環不良者可加多巴胺5-20ug/kg.min。新生兒娩出后由于室溫遠低于子宮內溫度，加之新生兒體表面積大，且全身為羊水濕潤，經過蒸發大量散熱，導致體溫降低，使血管收縮，加之低氧血癥及代謝性酸中毒，故新生兒復蘇過程中需注意保暖，使耗氧量降低。
