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2010年復蘇指南將胸外按壓作為首要的復蘇技術進行了重點強調,尤其強調胸外按壓的深度、頻率、胸壁回彈。可見,早期高質量有效按壓是復蘇成功的重要基礎。心臟驟停是指心臟突然停止跳動,以致血液循環突然停止。如果不及時搶救冠狀動脈灌注壓會迅速降至0,而心臟的灌注主要依靠冠狀動脈灌注壓。它對維持心臟功能至關重要。實驗證明,只有冠狀動脈灌注壓>2kPa才有機會實現自主循環的恢復。而高質量持續有效的胸外按壓,才能使冠狀動脈灌注壓維持在2kPa或以上水平。維持心臟與大腦等重要器官的基本血液供應。心臟驟停見的原因為心室顫動、除顫為糾正室顫最關鍵措施。當前專家已對心搏驟停后及早除顫的重要性達成共識。早期除顫策略是指到達現場時即行電擊除顫,然而有些資料提示,室顫發生后,室顫波頻率逐漸下降,振幅逐漸變小,自室顫發生到除顫,每延后1min,復蘇的成功率下降7%-10%。而能在心臟驟停發生內1min除顫,復蘇成功率高達90%。能否成功在很大程度上取決于CPR開始的時間及采取決定性生命支持(如電除顫)的時間,而兩組患者均在黃金搶救時間內實施CPR及電除顫,并能實施高級的生命支持,是復蘇成功率較高的原因之一。胸外按壓中斷的原因很多,如團隊配合欠佳、除顫前胸外按壓停止過早、除顫后檢查心率、不熟練等等。電擊除顫、、人工呼吸、節律分析、按壓者輪換等這些流程若銜接不規范就會造成按壓中斷時間延長。而任何不必要的胸外按壓中斷,都會使CPR成功率降低等。研究認為,即使在2次呼吸后立即恢復胸外按壓,冠狀動脈灌注壓也不能立即恢復到呼氣前水平。胸外按壓每中斷1s,復蘇成功率相應下降約1%,胸外按壓中斷3-27s。復蘇成功率下降約23%。現已明確無灌注時間增加則伴隨自主循環恢復率下降。所以縮短胸外按壓中斷時間是CPR復蘇成功的保障。本試驗組規范了CPR除顫期和流程,縮短了胸外按壓中斷時間。除顫期中斷時間為5-7s,期中斷時間為6-9s,而對照組中,由于單項搶救措施缺乏銜接。如在實施電除顫、時未做好準備的情況下過早停止胸外按壓,導致中斷時間延長,對照組中除顫期中斷時間為9-14s,為10-18s。本研究顯示,試驗組患者在自主循環恢復時間顯著低于對照組。所以規范CPR流程,可縮短胸外按壓中斷時間,提高CPR復蘇效果。