在搶救急性酒精中毒嘔吐窒息患者中的應用
2025年10月02日 12:26:42
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急性酒精中毒是院前急救與院內急診中常見的急癥,其發病急、變化快、易發生嘔吐窒息。而一旦發生嘔吐窒息,若搶救不及時,極易導致死亡。因此及時清理氣道、保持氣道通暢、有效通氣是搶救急性重度酒精中毒嘔吐窒息患者的重要措施。回顧性分析本院搶救的25例急性酒精中毒嘔吐窒息患者,取得很好效果,現報告如下。
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資料與方法
1.1
一般資料 回顧性分析本院2015年9~12月搶救的25例急性酒精中毒嘔吐窒息患者,男19例,女6例,年齡19~56歲,平均年齡33.1歲。飲酒量250~750ml。院前急救8例,其中3例呼吸、心跳停止,復蘇不成功,3例呼吸減弱,2例呼吸停止,但仍有自主心律。院內急診6例,院內留觀治療過程中發生窒息11例。發生窒息前均有昏迷或譫妄、煩躁不安的表現,嘔吐后出現呼吸抑制,面色發紺。
1.2
搶救方法一旦發現患者發生嘔吐窒息,立即使患者頭偏向一側,使用明視下吸出氣道內誤吸的嘔吐物,面罩加壓給氧。指氧飽和度上升后,為吸出氣道內誤吸的嘔吐物,給予經口,經氣管內導管反復吸出嘔吐物,并給予經氣管內導管吸氧。如無自主呼吸或呼吸微弱者行后給予機械通氣,心跳停止者給予胸外心臟按壓,心肺復蘇。另外靜脈滴注納洛酮、6、1等促進酒精排泄,以及使用抗菌素預防感染等治療。
2結果
25例患者中3例院前急救患者被發現時間過晚,呼吸心跳已停止,經心肺復蘇未成功；其余22例患者均在使用后自主呼吸恢復,血氧飽和度上升,無嘔吐窒息再發生,均出院。
3討論
重度酒精中毒患者由于短時間內大量攝入乙醇,乙醇通過血腦屏障,干擾神經遞質和受體的功能、離子通道等,影響中樞神經系統的功能,導致中樞神經系統嚴重抑制,咳嗽反射減弱。此時由于頻繁嘔吐,可引起嘔吐物被誤吸入氣道,導致阻塞氣道,而且由于嘔吐物的吸入刺激,還可引起氣道痙攣,從而出現通氣障礙,如不及時搶救,患者很快可發生心跳停止,導致死亡。馬書玲等通過尸檢發現,誤吸
窒息死亡占酒后死亡例數的15%。另外,由此吸入的胃酸、乙醇可導致化學性肺炎,損傷肺泡上皮,破壞肺泡表面活性物質,導致肺泡萎陷及肺泡上皮通透性增加,肺通氣血流比值失調,導致急性呼吸衰竭,重者可發生急性呼吸窘迫綜合征。
因此,對于急性重度酒精中毒的患者,要注意加強監護,將患者頭偏向一側以利于口鼻分泌物引流,防止舌根后墜及嘔吐物誤吸至氣道,保持氣道通暢,防范嘔吐窒息的發生。勤加巡視患者,一旦發現患者發生嘔吐窒息,必須迅速采取措施,清理氣道內嘔吐物,保持氣道通暢。同時,為避免嘔吐窒息的再發生,可使用。根據患者的情況,必要時給予機械通氣,如發生心跳驟停,立即予以心肺復蘇。作者所治療的25例患者均給予了如下搶救措施：立即使患者頭偏向一側,使用明視下吸出氣道內誤吸的嘔吐物,面罩加壓給氧,為吸出氣道內誤吸的嘔吐物,給予經口,經氣管內導管呼吸反復吸出嘔吐物,經氣管內導管吸氧。經上述搶救處理,患者預后良好,無嘔吐窒息的再發生,均出院。而在2015年9月之前,本科由于急診醫師沒有掌握,酒精中毒患者一旦發生嘔吐窒息,只能單純使用吸引器抽吸嘔吐物,如患者發生心跳驟停需,需要麻醉科的醫師配合。這常常導致抽吸不,有患者盡管抽吸了嘔吐物,也導致其后逐漸發生吸入性肺炎,以致患者發生難以糾正的呼吸衰竭而導致死亡,也有嘔吐窒息再發生的情況發生,給予可避免舌根后墜導致的通氣障礙,確保氣道通暢。
綜上所述,一旦遇到患者酒精中毒發生嘔吐窒息,建議有條件者及時給予,給予確切的氣道支持,可避免窒息再發生。
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