戰(zhàn)傷急救模擬人
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創(chuàng)傷急救模擬人
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戰(zhàn)傷是指在戰(zhàn)斗中由敵方直接或間接對人員造成的損害，或因戰(zhàn)斗行為及戰(zhàn)爭環(huán)境造成的損傷。這里所指的戰(zhàn)傷救治是在戰(zhàn)爭環(huán)境或戰(zhàn)術(shù)環(huán)境下，運用各種急救技術(shù)，對傷員采取及時、有效的緊急醫(yī)療措施，以挽救傷員生命，保留肢體，穩(wěn)定傷情，預(yù)防致命性并發(fā)癥為目的，為傷員能安全后送到更高一級醫(yī)療機(jī)構(gòu)創(chuàng)造條件。戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治主要以基本生命支持為主，主要包括止血、氣道管理、固定搬運和后送，現(xiàn)將這些技術(shù)綜述如下。
1戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治技術(shù)
戰(zhàn)傷的主要陣亡原因有大量失血$氣道梗阻、張力性氣胸等。在平時，嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治順序為ABC；在戰(zhàn)時，單個傷員的救治順序改為CBA，即先止血，然后是氣道管理和呼吸支持。在戰(zhàn)傷環(huán)境下，考慮到救援者的安全，避免造成更多的傷亡，不實施心肺復(fù)蘇，只需要快速開放傷員的氣道即可。只有快速、正確、熟練地操作這些技術(shù)，才能有效地挽救傷員的生命，更好、更快、更安全地后送傷員。
1.1止血技術(shù)
出血一直是常規(guī)戰(zhàn)爭中戰(zhàn)傷減員的主要原因。一項分析結(jié)果表明，17%的戰(zhàn)場傷亡都是可預(yù)防性死亡，而可預(yù)防性死亡傷員中79%是出血所致。同時既往資料顯示，大約20%的戰(zhàn)傷死亡發(fā)生在傷員被送達(dá)構(gòu)以前，其中主要的原因是出血(50%)和顱腦損傷(36%)。陣亡中約10%死于軀干及內(nèi)臟出血，9%死于四肢出血。止血急救技術(shù)：指壓止血法，一種比較迅速有效的臨時緊急止血措施，出血控制后需立即換用其他止血措施；加壓包扎止血法，是戰(zhàn)傷中的止血技術(shù)，一般中小血管出血，只要熟練掌握加壓包扎技術(shù)都能有效地止血；加壓填塞法，適用于軟組織內(nèi)出血。另外，的應(yīng)用，在戰(zhàn)傷四肢大出血中有著不可替代的作用。對2006年伊拉克戰(zhàn)爭中傷死率的回顧顯示，肢體出血所致的死亡為7.8%(928例死亡中，77例與院前未使用相關(guān))。在戰(zhàn)場上只要能正確使用，即能有效地控制四肢大出血，并且具有快速、有效和便于攜帶的特點。但是如果使用不當(dāng)，也會帶來嚴(yán)重的后果。因此要嚴(yán)格把握的使用注意事項和指征，才能有效地救治傷員。此外，近年來隨著對戰(zhàn)傷止血技術(shù)的研究，一些新型止血材料，也被用于戰(zhàn)傷出血救治。
1.2氣道管理技術(shù)
氣道梗阻在傷亡中比例從越南戰(zhàn)爭時的1%上升到伊拉克戰(zhàn)爭的11%，有氣道梗阻危險者應(yīng)快速建立人工氣道。呼吸道梗阻的急救技術(shù)包括:清除呼吸道異物，牽出下墜舌并固定，經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管、、環(huán)甲膜穿刺和氣管切開術(shù)。其中氣管切開術(shù)是最重要的措施，注意環(huán)甲膜穿刺不易固定，不便于搬運和后送。具有操作簡單方便的特點，適用于沒有經(jīng)驗的人員及其他原因?qū)е虏骞芾щy的情況。張力性氣胸也是戰(zhàn)傷中導(dǎo)致陣亡的主要原因，其他還有開放性氣胸、連枷胸等，其處理:張力性氣胸，應(yīng)該快速穿刺減壓，安裝胸腔閉式引流；對開放性氣胸，應(yīng)該先閉合創(chuàng)口；連枷胸，應(yīng)該立即加壓包扎。在戰(zhàn)傷救治中，必須盡快盡早地開放阻塞的氣道，處理危及生命的呼吸功能障礙，這樣才能有效救治傷員，增加存活機(jī)會。
1.3固定搬運技術(shù)固定的目的是保護(hù)傷口，減少污染，減輕疼痛，幫助止血，避免加重?fù)p傷，便于傷員的后送。固定搬運的材料應(yīng)該具有小巧輕便、多功能、方便攜帶的特點。骨折是戰(zhàn)傷中常見的創(chuàng)傷，現(xiàn)代戰(zhàn)爭中有75%的傷員存在四肢傷，其中超過1/3合并有骨折。我軍傳統(tǒng)的方法是臨時固定，然后搬運。外固定架具有體積小、重量輕、固定確切、便于安裝、后送的優(yōu)點，現(xiàn)外軍已廣泛使用。近年來，根據(jù)現(xiàn)代戰(zhàn)爭的特點及野戰(zhàn)的特殊環(huán)境，我軍也研制了數(shù)種應(yīng)用與戰(zhàn)傷救治的新型，如高杰等設(shè)計的TW-702F型骨，提高了我軍戰(zhàn)傷救治的效率和傷員的存活率。
1.4后送技術(shù)目的是快速安全地轉(zhuǎn)移傷員到隱蔽的地方，盡快后送到上級醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，防止傷員再次受到傷害。這里主要是指戰(zhàn)爭1戰(zhàn)術(shù)環(huán)境中的后送，這一概念是美軍在2008年9月新修訂的<戰(zhàn)術(shù)戰(zhàn)傷救治指南>中提出的。另外，技術(shù)更加的救護(hù)飛機(jī)、直升機(jī)、專用車輛被用于傷員轉(zhuǎn)運，實現(xiàn)了后送、監(jiān)護(hù)、救治一體化。這樣就可以更快更安全地將傷員送到醫(yī)療機(jī)構(gòu)，大大增加了傷員的康復(fù)和存活機(jī)會。
2戰(zhàn)士的教育
為了讓戰(zhàn)士適應(yīng)未來綜合戰(zhàn)場的復(fù)雜形勢，能夠在戰(zhàn)場上更好地存活下來，對他們進(jìn)行戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治技術(shù)的普及教育是必要的。針對我軍的特點，要采取院校教育、醫(yī)護(hù)實踐、實戰(zhàn)演練相結(jié)合的方式，在戰(zhàn)術(shù)環(huán)境下訓(xùn)練戰(zhàn)士處置戰(zhàn)傷的能力，強(qiáng)化基本的戰(zhàn)傷救治技術(shù)，培養(yǎng)戰(zhàn)士沉著應(yīng)對戰(zhàn)場戰(zhàn)傷的心理素質(zhì)。
2.1理論授課從醫(yī)院抽調(diào)相關(guān)專業(yè)人員到授課，課程內(nèi)容包括:(1)掌握現(xiàn)代戰(zhàn)場戰(zhàn)傷的特點、救護(hù)原則、防護(hù)措施，以及正確的救護(hù)程序；(2)掌握戰(zhàn)場戰(zhàn)傷各種基本急救技術(shù)的操作，以及各種急救器械的使用方法及適用條件。
2.2加強(qiáng)實戰(zhàn)環(huán)境下的救護(hù)演練運用各種高科技技術(shù)，結(jié)合未來戰(zhàn)爭的特點和實際，模擬實戰(zhàn)環(huán)境，訓(xùn)練戰(zhàn)士處理戰(zhàn)傷的能力，檢驗理論課的學(xué)習(xí)效果，爭取能理論結(jié)合實戰(zhàn)，幫助他們在戰(zhàn)場上以的方式挽救戰(zhàn)友和自己的生命。
2.3加強(qiáng)體能和心理訓(xùn)練未來戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治，不僅需要過硬的操作技術(shù)，更加需要強(qiáng)大的心理承受能力和身體素質(zhì)，采取高負(fù)荷的訓(xùn)練方法鍛煉戰(zhàn)士的體能，與實戰(zhàn)演練相結(jié)合，設(shè)置各種實戰(zhàn)情況，鍛煉戰(zhàn)士的心理素質(zhì)。
3結(jié)語
綜上所述，隨著未來綜合戰(zhàn)場各種高科技的使用，戰(zhàn)傷救治任務(wù)也變得更加困難。但是隨著新型戰(zhàn)傷救治材料的研發(fā)和便攜式裝備性能的改進(jìn)，也大大提高了戰(zhàn)傷救治技術(shù)的效率。為了能夠減少傷員致死$致殘的可能性，縮短傷員的住院時間，以的方式挽救傷員的生命，戰(zhàn)場醫(yī)護(hù)人員必須更加扎實有效$熟練掌握基本戰(zhàn)傷救治技術(shù)，才能更好地救治傷員及適應(yīng)新時期綜合戰(zhàn)場的需要。另外，必須在戰(zhàn)士(特別是基層部戰(zhàn)士)中加緊普及戰(zhàn)場戰(zhàn)傷的救治技術(shù)，狠抓相關(guān)訓(xùn)練，使他們能在未來戰(zhàn)場上更好地生存下來。
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1戰(zhàn)場戰(zhàn)傷救治技術(shù)
戰(zhàn)傷的主要陣亡原因有大量失血$氣道梗阻、張力性氣胸等。在平時，嚴(yán)重創(chuàng)傷院前救治順序為ABC；在戰(zhàn)時，單個傷員的救治順序改為CBA，即先止血，然后是氣道管理和呼吸支持。在戰(zhàn)傷環(huán)境下，考慮到救援者的安全，避免造成更多的傷亡，不實施心肺復(fù)蘇，只需要快速開放傷員的氣道即可。只有快速、正確、熟練地操作這些技術(shù)，才能有效地挽救傷員的生命，更好、更快、更安全地后送傷員。
1.1止血技術(shù)
出血一直是常規(guī)戰(zhàn)爭中戰(zhàn)傷減員的主要原因。一項分析結(jié)果表明，17%的戰(zhàn)場傷亡都是可預(yù)防性死亡，而可預(yù)防性死亡傷員中79%是出血所致。同時既往資料顯示，大約20%的戰(zhàn)傷死亡發(fā)生在傷員被送達(dá)構(gòu)以前，其中主要的原因是出血(50%)和顱腦損傷(36%)。陣亡中約10%死于軀干及內(nèi)臟出血，9%死于四肢出血。止血急救技術(shù)：指壓止血法，一種比較迅速有效的臨時緊急止血措施，出血控制后需立即換用其他止血措施；加壓包扎止血法，是戰(zhàn)傷中的止血技術(shù)，一般中小血管出血，只要熟練掌握加壓包扎技術(shù)都能有效地止血；加壓填塞法，適用于軟組織內(nèi)出血。另外，的應(yīng)用，在戰(zhàn)傷四肢大出血中有著不可替代的作用。對2006年伊拉克戰(zhàn)爭中傷死率的回顧顯示，肢體出血所致的死亡為7.8%(928例死亡中，77例與院前未使用相關(guān))。在戰(zhàn)場上只要能正確使用，即能有效地控制四肢大出血，并且具有快速、有效和便于攜帶的特點。但是如果使用不當(dāng)，也會帶來嚴(yán)重的后果。因此要嚴(yán)格把握的使用注意事項和指征，才能有效地救治傷員。此外，近年來隨著對戰(zhàn)傷止血技術(shù)的研究，一些新型止血材料，也被用于戰(zhàn)傷出血救治。
1.2氣道管理技術(shù)
氣道梗阻在傷亡中比例從越南戰(zhàn)爭時的1%上升到伊拉克戰(zhàn)爭的11%，有氣道梗阻危險者應(yīng)快速建立人工氣道。呼吸道梗阻的急救技術(shù)包括:清除呼吸道異物，牽出下墜舌并固定，經(jīng)口或鼻插入通氣導(dǎo)管、、環(huán)甲膜穿刺和氣管切開術(shù)。其中氣管切開術(shù)是最重要的措施，注意環(huán)甲膜穿刺不易固定，不便于搬運和后送。具有操作簡單方便的特點，適用于沒有經(jīng)驗的人員及其他原因?qū)е虏骞芾щy的情況。張力性氣胸也是戰(zhàn)傷中導(dǎo)致陣亡的主要原因，其他還有開放性氣胸、連枷胸等，其處理:張力性氣胸，應(yīng)該快速穿刺減壓，安裝胸腔閉式引流；對開放性氣胸，應(yīng)該先閉合創(chuàng)口；連枷胸，應(yīng)該立即加壓包扎。在戰(zhàn)傷救治中，必須盡快盡早地開放阻塞的氣道，處理危及生命的呼吸功能障礙，這樣才能有效救治傷員，增加存活機(jī)會。
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2.1理論授課從醫(yī)院抽調(diào)相關(guān)專業(yè)人員到授課，課程內(nèi)容包括:(1)掌握現(xiàn)代戰(zhàn)場戰(zhàn)傷的特點、救護(hù)原則、防護(hù)措施，以及正確的救護(hù)程序；(2)掌握戰(zhàn)場戰(zhàn)傷各種基本急救技術(shù)的操作，以及各種急救器械的使用方法及適用條件。
2.2加強(qiáng)實戰(zhàn)環(huán)境下的救護(hù)演練運用各種高科技技術(shù)，結(jié)合未來戰(zhàn)爭的特點和實際，模擬實戰(zhàn)環(huán)境，訓(xùn)練戰(zhàn)士處理戰(zhàn)傷的能力，檢驗理論課的學(xué)習(xí)效果，爭取能理論結(jié)合實戰(zhàn)，幫助他們在戰(zhàn)場上以的方式挽救戰(zhàn)友和自己的生命。
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